Неизвестные штаммы гриппа в сочетании с COVID-19, условия вакцинирования и риски нового учебного года
В среду, 29 июля, президент РФ Владимир Путин провёл в режиме видеоконференции совещание о санитарно-эпидемиологической обстановке и готовности системы здравоохранения к осенне-зимнему периоду. В нем приняли участие вице-премьер РФ Татьяна Голикова, глава Роспотребнадзора Анна Попова, министр здравоохранения Михаил Мурашко и другие чиновники. Главное, что прозвучало на совещании, — в тезисах.
Темы для обсуждения задал президент.
Первая — ситуация c COVID. Она «остаётся сложной и может качнуться в любую сторону. <…> Никаких поводов для самоуспокоенности, для того, чтобы расслабиться, забыть про рекомендации врачей, нет. <…> В ряде субъектов федерации положение дел остается сложным. <…> В целом по стране обстановка стабилизируется. Регионы поэтапно выходят из режимов вынужденных ограничений. <…> Конечно, можно и нужно последовательно эту работу продолжать. Но необходимо принимать решения только взвешенные, осторожные, аккуратные, как и прежде, опираясь на рекомендации специалистов. Потому что необоснованная поспешность, как показала ситуация в некоторых субъектах федерации, чревата повторным ростом числа заболевших».
Вторая тема — осенне-зимний период, когда «традиционно отмечается рост простудных заболеваний, гриппа, острых респираторных вирусных инфекций». Кроме того, «по оценкам экспертов, ситуация с распространением коронавируса также может обостриться».
Вице-премьер Татьяна Голикова:
В эпидемический сезон для гриппа и ОРВИ 2020 — 2021 годов ожидается сочетанная циркуляция вирусов A и B и COVID-19
— Эпидемический подъем заболеваемости в последние годы в Российской Федерации начинается с северо-западных, сибирских, дальневосточных и уральских регионов страны и приходится на вторую половину января и февраль. <…> На пике заболеваемости регистрируется от миллиона до миллиона 600 случаев заболеваний гриппом в неделю — и гриппом, и ОРВИ. Доля циркулирующих вирусов гриппа составляет 60 — 80%. К началу развития эпидемии и новой коронавирусной инфекции в этом году доля регистрируемых случаев ОРВИ, в том числе гриппом, составляла в неделю 889 тысяч случаев. По прогнозу экспертов, в эпидемический сезон для гриппа и ОРВИ 2020 — 2021 годов ожидается сочетанная циркуляция вирусов A и B и COVID-19.
В этой связи регионам необходимо, с одной стороны, с учетом имеющегося опыта использовать период снижения распространения коронавирусной инфекции для того, чтобы усилить готовность к эпидсезону. С другой стороны, в летние месяцы предпринять все возможные меры к снижению распространения новой коронавирусной инфекции, в том числе за счет осуществления профилактических мер.
— С учетом складывающейся ситуации вакцинацией против гриппа в этом году должны быть охвачены не менее 60% населения. Из числа входящих в группу риска — порядка 75%. <…> На закупку вакцин с учетом дополнительных средств, которые предполагает выделить министерство финансов, предусмотрено в федеральном бюджете 12,5 млрд рублей. <…> Первая поставка вакцин в регионы начнется 31 августа этого года.
Учебный год начнется в сентябре, особое внимание — общежитиям и иностранным студентам
— С учетом сегодняшней эпидситуации нами принято решение новый учебный год в школах начинать как обычно в сентябре, если не будет дополнительных рисков в отдельных регионах. При этом необходимо обеспечить проведение традиционных школьных линеек в строгом соответствии и при соблюдении противоэпидемических мер.
— Около 92% российских вузов планируют начать учебный год с 1 сентября, остальные — с 14 сентября. В случае необходимости вузы могут перенести начало учебного года не более чем на два месяца. <…> Особое внимание мы уделили общежитиям, в которых проживает около 800 тыс. человек. До вузов доведены рекомендации, предусматривающие планирование мероприятий санитарной безопасности на территории общежитий, готовность к принятию мер в случае возникновения угрозы распространения инфекции. <…> В настоящее время в российских университетах обучается более 230 тыс. иностранных студентов, 85 тыс. из них проживает в общежитиях, около 100 тыс. выехали во время пандемии из Российской Федерации. По итогам приемной кампании порядка 15 тыс. новых иностранных студентов будет учиться в российских вузах. Поэтому у нас на особом контроле сейчас находится организация дистанционного обучения иностранных студентов.
Запуск в промышленное производство двух вакцин от COVID-19 пойдет на условиях продолжения клинических наблюдений и предполагается в сентябре и октябре
— В августе 2020 года планируется государственная регистрация вакцины Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России — при условии, что после регистрации проведут еще одно клиническое исследование препарата на 1600 человек. Запуск в промышленное производство предполагается в сентябре 2020 года.
— По вакцине Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора начато проведение совмещенных клинических исследований. Завершение их и государственная регистрация планируются в сентябре. Первую партию планируется произвести в октябре 2020 года.
Общие объемы производства вакцин от коронавируса оцениваются правительством.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова:
«Вирусы гриппа к нам придут такие, от которых мы не прививались ни в прошлом, ни в предыдущие годы»
— Особенностью этого эпидсезона будет совмещение циркуляции новой коронавирусной инфекции и циркуляции сначала сезонных респираторных вирусов, а затем и присоединение к ним вируса гриппа.
В штаммовом составе вакцины против гриппа, который рекомендован ВОЗ для трехвалентной вакцины, все варианты новые. Следовательно, прогноз Всемирной организации в том, что вирусы гриппа к нам придут такие, от которых мы не прививались ни в прошлом, ни в предыдущие годы. Это еще раз подчеркивает актуальность иммунизации от гриппа в этом сезоне.
В этом году возможен принципиально новый эпидсезон при одновременной циркуляции различных вирусов. <...> «Будут люди и с гриппом, и люди с новым коронавирусом. И, конечно, вместе их размещать будет нельзя». Поликлиники и стационары должны быть полностью укомплектованы, чтобы одновременно бороться с коронавирусом и гриппом, а также внимательно следить за тем, чтобы пациенты не заражали друг друга.
Вирус ни в морской воде, ни в пресной воде не размножается, но может сохраняться
— Продолжаем оценку популяционного иммунитета к новой коронавирусной инфекции. Среди населения мы уже обследовали более 26 тыс. человек, и четко можем сказать, что в десяти регионах защищенность составляет от 17 до 28%. Мы продолжаем эту работу, распространяя ее еще на 10 регионов и продолжая ее по повторности забора материала, чтобы понять, как формируется дальнейший иммунитет.
— В «Векторе» были проведены исследования по определению жизнеспособности вирусов в образцах воды, это было очень важно перед курортным сезоном. И мы сегодня видим, что вирус ни в морской воде, ни в пресной воде не размножается, но вместе с тем может сохраняться.
— Мы провели исследование по изучению сохранения жизнедеятельности вируса на различных объектах окружающей среды, на различных поверхностях: на нержавеющей стали, линолеуме, стекле, пластике, керамической плитке. И можем сегодня с уверенностью сказать, что вирус сохраняется до 48 часов, следовательно, все наши рекомендации об обработке поверхностей крайне важно соблюдать.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко:
Развернуто более 156 тыс. коек, на госпитализации находится почти 100 тыс. пациентов, более 8 тыс. тяжелых
— На сегодняшний день развернуто более 156 тысяч коек, на госпитализации находится почти 100 тысяч пациентов с внебольничными пневмониями и коронавирусной инфекцией. В целом в реанимационных отделениях на аппаратах искусственной вентиляции легких сегодня находится 3 тыс. пациентов. В полную силу работают федеральные дистанционные консультативные центры для взрослых, детей и беременных. Ежедневно под их наблюдением находится более 8 тыс. тяжелых пациентов.
— В оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией задействовано сегодня более 500 тыс. медицинских сотрудников, включая и 130 тыс. врачей, средний медицинский персонал, водителей скорой помощи.
Через две недели начнутся первые поставки в регион вакцины против гриппа
— По вакцинации. В предстоящий эпидсезон гриппа и ОРВИ, по прогнозу ВОЗ, ожидается сочетанная циркуляция вирусов, поэтому в эпидсезоне 2019 — 2020 годов, как уже упоминалось, 74 миллиона граждан получили вакцинацию. И на этот год снижения объемов не будет. Сейчас идет работа по увеличению за счет федеральных средств, за счет региональных и работодателей по вакцинации против гриппа.
— Через две недели начнутся первые поставки в регион вакцины против гриппа. Причем мы сделали в этом году мониторинг поставок иммунобиологических препаратов с цифровой платформой логистического контроля до каждого медицинского учреждения совместно с компаниями-производителями.
«В ближайшее время мы ожидаем еще не менее двух вакцин»
Зарегистрированы три отечественных противовирусных препарата. Министерством здравоохранения выдано 30 разрешений на проведение клинических исследований лекарственных препаратов, применяемых для новой коронавирусной инфекции. Мы смотрим за эффективностью их использования именно на этапе исследований.
Также в ближайшее время мы ожидаем еще не менее двух вакцин, которые должны зайти на получение разрешения на клинические испытания.
Поскольку выпуск вакцин — на условиях продолжения клинических наблюдений, есть современные методы, в том числе с использованием персональных гаджетов, устройств для того, чтобы вести дневники. Сегодня специалисты, научные сотрудники работают над таким мобильным приложением для того, чтобы оно было доступно для пациентов, получивших такую вакцинацию.
Итоговое слово президента Владимира Путина:
— Особые усилия сейчас должны быть сосредоточены на профилактической работе. В первую очередь речь идёт о прививках от гриппа. Национальный план профилактических прививок в части гриппа должен быть реализован в полном объёме и обеспечен необходимыми ресурсами.
Ставить прививку от гриппа или нет — это, безусловно, личный выбор каждого человека. <…> Принцип добровольности, безусловно, должен соблюдаться неукоснительно.
Вместе с этим тем более значимой становится грамотная, понятная, доходчивая просветительская, разъяснительная работа. Подчеркну, это общая задача для всех уровней власти. <…>
— В федеральных и региональных медицинских учреждениях должен быть сохранен резерв специализированных коек для лечения пациентов с коронавирусом. «Также надо предусмотреть возможность быстрого развертывания таких коек из резерва, в том числе для помощи пациентам с осложнением гриппа и ОРВИ».
— «Прошу правительство вместе с отечественными фармацевтическими производителями держать на постоянном контроле надежность поставок медикаментов на наш внутренний рынок, в том числе доказавших эффективность препаратов для лечения коронавируса. А они у нас есть. Их промышленный выпуск в целом уже налажен. Нужно только обеспечить необходимый объём».
— Ключевыми требованиями к вакцине от коронавируса являются ее доказанная эффективность и безопасность. Поэтому действовать нужно предельно взвешенно и аккуратно, с соблюдением всех требований и правил в этой сложной сфере. Уверенность в вакцине должна быть абсолютной. Именно из этого будем исходить, принимая дальнейшие решения по вакцинации от коронавируса.
— Обеспечить все регионы страны медицинским оборудованием и средствами индивидуальной защиты на 100%. Они должны быть в нужном количестве и в медицинских организациях, и в аптечной сети. «Доступность должна быть стопроцентная по всей территории нашей страны».
— Расширить применение электронных сервисов в здравоохранении, при подготовке бюджета учесть приоритетность системы медицинской помощи. Чтобы если такой прямой необходимости нет, лишний раз чтобы не ходить в поликлинику, где объективно существует повышенный риск столкнуться с сезонной инфекцией. «Информация, внедрение цифровых решений — важнейшее направление качественного развития здравоохранения, в том числе его первичного звена».