На здоровье не экономят

Как мобилизовать и перенастроить региональную систему здравоохранения: опыт Челябинской области

Телемедицина помогает решать вопрос дефицита узких специалистов.
Фото Министерства здравоохранения Челябинской области

В апреле в Челябинском областном инфекционном центре дополнительно к 11 действующим корпусам введены в эксплуатацию три новых — на 54 койки. Мощность инфекционной больницы в режиме чрезвычайной ситуации теперь составит порядка 750 коек. Палаты в корпусах имеют выход на улицу через предбокс, принимать пациентов будут через отдельные входы. Напомним, инфекционный центр был построен в рекордные сроки и начал принимать пациентов в ноябре прошлого года.

Алексей Текслер:«Медицина для нас — приоритет номер один»

«Мы рассчитываем вместе с запуском второй очереди инфекционного центра свернуть ковидную базу областной больницы № 3. Это очень востребованный корпус, если мы переведем его к плановой работе, то развернем там кардиологию, пульмонологию, амбулаторно-диагностический центр по онкологии. Основная задача, которая перед нами сегодня стоит, — это все больше возвращать медицину в плановый режим работы, решать проблемы здравоохранения, снижения смертности. Новая инфекционная больница в этом очень поможет», — заявил губернатор Челябинской области Алексей Текслер.

Регион в числе лидеров по эффективному реформированию системы здравоохранения. Бюджет нацпроекта «Здравоохранение» в 2020 году в области составил 5,1 млрд рублей (более 3 миллиардов поступили из федерального бюджета). Целевые показатели проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» исполнены на 100%. Построено пять фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) за счет средств федерального бюджета и один ФАП за счет средств областного бюджета, организованы две вертолетные площадки (в 2020 году санитарная авиация осуществила порядка 260 вылетов), закуплено 17 мобильных медкомплексов. Из них два мобильных пункта — это флюорографический и флюоромаммографический комплексы, собраны на базе отечественных производителей — КамАЗ и «Урал». Передвижные ФАПы прикреплены к центральным районным больницам, организуется специальный график выездов. Таким образом помощь оказывается в самых труднодоступных и малонаселенных пунктах.

Как развивается система оказания медпомощи, на каких направлениях регион акцентирует внимание в 2021 году?

Серьезная модернизация, тяжелое оборудование

По данным Комитета по охране здоровья Госдумы, государственные расходы на здравоохранение из всех источников (ОМС, федеральный бюджет, региональные бюджеты) в 2021 году в РФ составят более 4,4 трлн рублей. В Челябинской области в рамках нацпроекта «Здравоохранение» на 2021 год предусмотрено финансирование в объеме 3,2 млрд рублей. Работа ведется по нескольким направлениям: развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи; борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями; борьба с онкологическими заболеваниями; развитие детского здравоохранения; обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами; создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы.

— В рамках нацпроекта выделяются достаточно крупные финансовые средства, чтобы купить и обновить оборудование. Всего не перечислить что приобрели, но идет серьезная модернизация здравоохранения. Покупается «тяжелое» оборудование, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, ангиографы, рентгенускорители, рентген-диагностическое оборудование, флюорографы, маммографы, все что направлено на лечение и диагностику. Закупаются медикаменты по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Все это направлено для того, чтобы хорошо диагностировать, лечить и реабилитировать пациентов, — подчеркнул министр здравоохранения Челябинской области Юрий Семёнов.

По его словам, во время пандемии в регионе полным ходом продолжалась реализация нацпроекта: организовано три первичных сосудистых отделения, два центра амбулаторной онкологической помощи (в Челябинске и Магнитогорске. — Ред.), приобретено семь тысяч единиц оборудования, выполнены ремонтные работы почти на 1 млрд рублей, возведены новые объекты.

— Причем центры оказания помощи онкобольным были созданы на базе частных медицинских организаций, что позволило сэкономить ресурсы, которые были направлены на борьбу с коронавирусной инфекцией. А результатами деятельности стали 78% выявленных пациентов на 1 — 2 стадии заболевания. В 2020 году мы констатировали снижение смертности от онкологических заболеваний, предпринятые меры позволят эту динамику нарастить, — дополнила первый заместитель губернатора Челябинской области Ирина Гехт.

Одно из важнейших направлений нацпроекта — «Развитие детского здравоохранения»: переоснащены 24 детские мед­организации, закуплены ультразвуковые аппараты, магнитно-резонансный томограф, ЛОР-комбайны и т.п. Специалисты прошли обучение в симуляционных цент­рах в области неонатологии. Организованы пространства в детских поликлиниках.

— У нас один из самых низких показателей в стране по младенческой смертности. В Челябинской областной детской клинической больнице оказывается высокотехнологичная медпомощь, проводятся трансплантации костного мозга, разработаны методики фетальной хирургии плода, хирургия новорожденных и грудного возраста и другое. Объемы помощи увеличиваются, учреждение продолжает развиваться, остро назрела необходимость строительства нового корпуса для размещения хирургических подразделений, онкогематологического центра, — убежден Юрий Семёнов.

В 2021 году планируется проведение капитальных ремонтов в медорганизациях, приобретение нового оборудования и медицинского транспорта. По данным Минздрава, запланировано приобретение 94 автотранспортных средств, проведение комплексных капитальных ремонтов — 118 объектов, приобретение 3316 единиц медицинского оборудования. Напомним, что в 2019 году служба скорой медицинской помощи Челябинской области была пополнена 87 автомобилями, в том числе 15 машинами класса С (реанимобили). В 2020 году область получила 88 автомобилей скорой помощи, в том числе 33 класса С, а также 73 легковых медицинских автомобиля, 15 передвижных ФАПов и 2 передвижных мобильных медкомплекса.

Консультации на дом

С 1 февраля вступил в силу приказ Минздрава РФ об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья. Это ключевой документ для отрасли, который позволит медорганизациям перейти от бумажного документооборота к электронному. Яркий пример цифровизации здравоохранения в Челябинской области — центральный архив рентгенологических данных. Исследования КТ, рентгенов поступают в единый центр компетенций, где проходят описание, анализ и постановка результатов.

В Челябинске также работает центр описания электрокардиограмм. В него поступают данные со всех машин скорой помощи, ФАПов, больниц, где есть прибор дистанционного снятия электрокардиограммы. В день осуществляется 1,1 — 1,2 тыс. мгновенных и профессиональных описаний и консультаций медиков. Удалось в два раза сократить сроки поступления в стационар больных с острым инфарктом миокарда, на 40% снизить сроки госпитализации больных с острым коронарным синдромом.

— Пандемийный год ускорил процессы цифровой трансформации. В регионе запущен роботизированный колл-центр, сервис телемедицинских консультаций в режиме врач — врач, врач — пациент, платформа для анализа и обработки медицинских изображений с технологиями искусственного интеллекта для описания снимков МСКТ с подозрением на коронавирусную инфекцию, умная диспансеризация. Также внедрена система по управлению лекарственным обеспечением, создана автоматизированная система по приему и обработке вызовов скорой и неотложной медицинской помощи. Цифровизация остается для нас приоритетным направлением, — комментирует Юрий Семёнов.

В прошлом году по числу уникальных пользователей услугой «Моё здоровье» (более 516 тыс. записей в медицинские учреждения через интернет-портал, телефоны регистратур, информационные киоски и др.). Челябинская область заняла четвертое место в России. «По числу оформленных электронных документов в медучреждения в 2020 году стабильно регион находится на 3 — 4 месте в России. В этом году более массовый характер в больницах приобретут телемедицинские консультации», — сообщили в региональном Минздраве.

Один из последних примеров — подключение к цифровой телемедицинское платформе больницы Сосновского района и семи ее территориальных подразделений. Теперь около 80 тыс. жителей смогут получать консультации в режиме онлайн. Возможности сервиса позволяют выбрать формат общения: текстовый чат, звонок по телефону или видеосвязь. «Мы рассчитываем, что с помощью платформы количество очных приемов удастся сократить, что будет удобно и для поликлиник, и для пациентов», — считает главный врач районной больницы села Долгодеревенское Владимир Самохвалов.

Врачи новой формации

Еще одно направление для развития — профессиональные кадры. Наибольший кадровый дефицит складывается в первичном звене. «Государственная и муниципальная система здравоохранения региона насчитывает 10,7 тыс. врачей и 25,5 тыс. сотрудников среднего медицинского персонала. Как и по всей стране, нам необходимо пополнять штат и взращивать новые кадры, что, безусловно, потребует время. Главное, что ряд беспрецедентных программ для этого уже принят», — сообщили в Минздраве.

— Реализация программы «Земский доктор и земский фельдшер» позволила с 2012 года привлечь 722 врача и 104 фельдшера, в том числе в 2020 году 61 врача и 52 фельдшера. Программа расширена за счет областных средств и позволяет получить выплату молодому специалисту, вернувшемуся в свое поселение. Также с 2020 года в регионе действует программа по обеспечению жильем медработников, что позволило приобрети в прошлом году 100 квартир. Понимая большую привлекательность индивидуальных домов для привлечения медиков в сельскую местность, в этом году 30 миллионов также направлено на индивидуальную застройку», — рассказала в Совете Федерации в рамках дней Челябинской области Ирина Гехт.

Кроме материального стимулирования впервые предусмотрена программа стажировок для врачей, как на базе областных, федеральных, так и зарубежных клиник. За счет областного бюджета дополнительно оплачиваются 25 мест в ординатуре и 225 мест в среднепрофессиональных образовательных учреждениях.

Другая важная задача — подготовка главных врачей и руководителей системы здравоохранения «новой формации». С таким предложением 26 марта к президенту РФ обратился главный врач городской клинической поликлиники № 8 Челябинска, финалист специализации «Здравоохранение» конкурса «Лидеры России 2020» Дмитрий Прокопьев (встреча состоялась в рамках второго заседания Наблюдательного совета АНО «Россия — страна возможностей»). По его мнению, необходимо создать специальный образовательный продукт: «Нужны лидеры, которые обладают не просто классическими знаниями, а надпрофессиональными компетенциями, среди которых умение работать в команде и вести за собой, проектный менеджмент, стратегическое управление. К сожалению, этому не учат в классических медицинских университетах».

— В классических медицинских учебных заведения учат профессии прежде всего. Что касается менеджмента в этой сфере, наверное, до сих пор не уделили должного внимания. Насколько я знаю, такое сообщество складывается у всех, кто по разным направлениям так или иначе принимал участие во всех программах и проектах платформы «Россия — страна возможностей». И, кстати говоря, это очень важно и полезно, потому что, когда люди разных направлений, специальностей и знаний находятся в контакте, часто решение очень серьезных задач в конкретной сфере сопряжено со знанием из разных областей. Надо это поддержать, — ответил Владимир Путин.  

Справка: